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这是蜻蜓队长的第6篇推文。
有一个喜欢打架斗殴，纹身，抽烟，满身痞子气的卡通人物，曾经流行于小朋友中，放今天来讲，就是社会人，就是小猪佩奇，他就是广受好评的冒险家--大力水手。
（图片来自网络，侵删）
今天，本蜻蜓队长想讲讲大力水手除了上面缺点以外的一个错误观点——其实，吃菠菜不补铁。
首先让我们找找谣言的起源。年，德国化学家沃尔夫指出，菠菜中铁的含量极高，价值可与红肉相比，这个结论在当时，甚至被写进了百科全书。年美国一位叫西可的漫画家创作了这位大力水手Popeye的卡通形象，年大力水手被拍成卡通短片，喜欢吃菠菜的大力水手，开始家喻户晓，他经常把孔武有力的巨汉情敌布鲁托收拾一番的经历，也开始让人们疯狂迷信菠菜的营养价值。几十年来，大力水手与他的菠菜罐头风靡全球。
理想是丰满的，现实是骨感的。实际上，菠菜中铁的含量并不高，每克中仅为2.9毫克，而且菠菜里的铁是属于非血红素铁，生物利用率低，无法达到猪肝、动物全血、瘦肉等动物性食物的含铁量，并且，长期缺铁容易导致小朋友患上一种疾病--营养性缺铁性贫血。
营养性缺铁性贫血是体内铁缺乏导致血红蛋白合成减少，临床上以小细胞低色素性贫血、血清铁蛋白减少和铁剂治疗有效为特点的贫血症。本病以6-24个月婴幼儿发病率最高，严重危害小儿健康，是中国重点防治的小儿常见病之一。
那么问题来了，临床医师如何诊断这个疾病呢？
答案是满足如下第1条和第2-8条中至少2条者。
（1）贫血为小细胞低色素性
红细胞呈现明显低色素小细胞的表现,MCV80fL，MCH26pg，MCHC-31%。
贫血诊断标准：新生儿期血红蛋白HbgL，1~3个月受生理性贫血的影响，血红蛋白不确定，4个月~6岁，血红蛋白g/L，6~14岁血红蛋白g/L。
（2）有明确的缺铁病因，如供铁不足、吸收障碍、需要增加或慢性失血等。
（3）血清铁10.7umolL。
（4）总铁结合力TIBC62.7umol/L(ug/dl)，转铁蛋白饱和度10%~15%。
（5）骨髓细胞外铁明显减少或消失，铁粒幼细胞15%。
（6）红细胞原叶啉FEP0.9umol/L。
（7）血清铁蛋白12μgL。
（8）铁剂治疗有效。
符合第1条和第2-8条中至少2条者可诊断缺铁性贫血。
患儿该如何进行治疗?
1、一般治疗措施：包括加强营养，均衡营养，摄入富铁食物，保证充足休息时间，避免感染，如伴有感染积极控制感染，重度贫血者应注意保护心脏功能
2、对因治疗：明确疾病病因，根除原发病，例如积极治疗钩虫感染，特发性肺含铁血黄素沉着症应给予激素治疗。对饮食不当者应纠正不合理的饮食习惯和食物组成，有偏食习惯者应予纠正。
3、成分输血：除非贫向严重，一般不建议输血治疗。如需输注，应给予红细胞制品成分输血纠正贫血。
4、铁剂替代治疗：治疗营养性缺铁性贫血的关键环节。原则上选择口服二价铁剂（肠道铁吸收较好，硫酸亚铁最为常用），避免与牛奶、茶和咖啡等同时服用，但可同时服用VitC或橙汁（促进肠道铁吸收），且保证补铁疗程足（贫血纠正后应继续补足储存铁，一般Hb恢复正常后应继续补铁6～8周）。
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